1.被保险人过去1年内是否发现健康检查异常（如血液、超声、影像检查、内镜、病理检查等）,过去2年内是否住院、手术、连续服药30天以上或需要定期复查?（曾因剖腹产、顺产、急性肠胃炎、急性呼吸道感染、急性阑尾炎住院并痊愈出院的除外）
2. 被保险人过去2年内曾被保险公司拒保、延期、加费或者附加条件承保?
3.被保险人目前或过往是否患有下列疾病：肿瘤、癌前病变、原位癌、白血病、甲状腺/乳腺/
肺结节、2级或以上高血压（收缩压大于160mmHg，舒张压大于100mmHg）、糖尿病、心/脑/血管疾病、运动神经元病、癫痫、瘫痪、克罗恩病（节段性肠炎）、溃疡性结肠炎、椎管狭窄、股骨头坏死、肌无力、阿尔茨海默病、帕金森氏病、精神类疾病、白内障、艾滋病或HIV感染、消化道溃疡/穿孔、胰腺炎、肝炎（或肝炎病毒携带者）、肝硬化、肾/输尿管结石、肾炎、肾功能不全、哮喘、肺气肿、肺大疱、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、呼吸功能衰竭、再生障碍性贫血、紫癜、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、先天性疾病、遗传性疾病、法定甲乙类传染病、职业病?
4.过去1年内无下列体征及症状：肿块/占位/囊肿/息肉/结节/赘生物、反复头痛、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续反复发热、抽搐、咯血、反复呕吐、进食梗噎感或吞咽困难、呕血、浮肿、腹痛、黄疸（新生儿黄疸已治愈无后遗症的除外）、便血或黑便、血尿、蛋白尿、消瘦（非健身原因所致的3个月内体重减轻5公斤以上）?
5.是否有参加飞行、潜水、滑水、漂流、跳伞、武术比赛、拳击比赛、赛车、蹦极、特技表演等危险运动的爱好？
6.是否有智能障碍、躯体畸形或功能障碍？是否有言语、咀嚼、视力、听力等机能障碍？是否有酒精、药物滥用成瘾史以及使用毒品、镇静剂及其它违禁药物?
7.2周岁以下儿童补充告知如下两点:
(a)被保险人是否有出生孕周小于37周或出生体重低于2500g?
(b)被保险人出生时是否有难产、呼吸窘迫、青紫婴儿、智能低下、唐氏综合症、脑瘫、发育迟缓或畸形？
8.女性被保险人是否存在以下情况：被保人目前是否怀孕?（被保人为14周岁以上（含）女性时填写）